Silahkan isi form pendaftaran dengan benar. Verifikasi pendaftaran akan diberitahukan via email atau telepon. Terima kasih.

Validasi
1. Nama Lengkap (tanpa gelar) :
2. Gelar Akademis :
3. Jenis Kelamin :
4. No. Kartu Tanda Penduduk :
5. Tempat / Tgl. Lahir :
/
6. Pendidikan Terakhir :
7. Status Kepegawaian : PNS Honor Swasta
8. NIP / NRP :
9. Pangkat / Golongan :
10. Jabatan :
11. SKPD/Instansi/PT/Nama Perusahaan :
12. Kementerian/Lembaga/Daerah/BUMN :
13. Alamat Kerja/Kantor :
14. Nomor Telepon Kantor/Fax : K Fax
15. Alamat Rumah :
16. Nomor Telepon Rumah/HP : R HP
17. Alamat Email :
18. Pengalaman Kerja di Bidang Pengadaan Barang/Jasa :
19. Pernah Mengikuti Pelatihan Pengadaan Barang / Jasa : Ya Tidak
20. Lokasi Pelatihan :
:
:

Contact Person :

Sdr. Guntur di HP : 0822 7643 6120

Sdri. Dita di HP : 0813 1777 3893

Sdri. Nisa di HP : 0822 9869 6666